评估护理家园和护理设施在塑造变速器动态和整体负担方面的作用新冠肺炎呈现出前所未有的紧迫性对于这些设施在Covid-19疫情期间采取的做法，政策甚至司法审查日益加强。最近的报告确实表明，疗养院的危险不仅限于其居民，而且还延伸到工作人员和来访的亲属。
意大利是第一个经历严重Covid-19爆发的西方国家。伦巴第护养院的过多死亡是媒体和政策关注的焦点，司法调查表明，在遏制措施方面缺乏明确的规则，如接待有covid -19相关症状的患者、检测、防护装备的可获得性以及与访客的接触。不仅仅是在意大利:例如，在纽约州就同样的问题爆发了一场重大的政治争议。在被称为“被围困的城堡”的长期居住和护理设施的死亡率的戏剧性报告中，疗养院和护理中心老年人的生活条件迅速受到关注。在其中一些设施中，缺乏适当的遏制措施可能导致病毒迅速和致命的传播。此外，大多数护理院没有治疗急性疾病的基础设施，这一事实可能加剧了危机。
在流行病学文献中，人们对环境，包括健康和长期护理环境，在决定传染病传播方面所起的作用达成了共识;但目前缺乏关于疗养院可能增加Covid-19负担的非轶事证据。在最近的一项研究，我们评估了养老院在意大利北部Covid-19总体负担中的作用。我们估计，过度死亡率集中在有养老院的城市，是疫情扩散的地方热点。我们使用全球受大流行影响最严重的伦巴第(意大利)地区的基于登记的每日死亡率记录，并将这些记录与新的养老院及其人口地理位置数据集进行匹配。我们估计了有和没有养老院的城市之间的超额死亡率差异，与前五年的平均值相比。
我们的分析显示，在拥有至少一家护理中心的城市，人口的总超额死亡率要高得多，2020年3月，每10万居民的每日额外死亡人数高达12人。总的来说，养老院的存在占人口死亡人数的43%，占老年人(70岁以上)死亡人数的39%。这一超额死亡人数的增加既不能用护理院人口的规模来解释，也不能用当地70岁以上老人的比例来解释。结果表明，无论出于何种原因，Covid-19在护理中心内部和从护理中心接触者处传播是Covid-19病媒的一个主要来源。
©Caterina Alacevich、NicolòCavalli、Osea Giuntella、Raffaele Lagravinese、Francesco Moscone、Catia Nicodemo
Caterina Alacevich是英国牛津大学初级护理学系博士后研究员。
NicolòCavalli是意大利Bocconi大学的助理教授
Osea Giuntella是美国匹兹堡大学经济学助理教授，也是IZA的研究员。
Raffaele Lagravinese，是意大利Universita'di Bari的经济学高级讲师
Francesco Moscone是威尼斯大学经济学教授，意大利加州大学福斯卡里分校。
Catia Nicodemo是英国牛津大学初级保健系的研究员，也是IZA的研究员
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