电梯游说
巨大而突然的经济和政治变化,即使可能是积极的,也往往带来巨大的社会和健康代价。这些过渡性成本通常被现任政府低估或忽视。欧洲前共产主义国家经历的死亡率危机——从1990年到2000年造成了1000多万人死亡——是一个很好的例子,说明如果不从公共政策的角度积极、有效和公平地进行管理,从低社会经济水平向高社会经济水平过渡会产生巨大的社会成本。
重要发现
优点
急性心理社会压力是欧洲前共产主义国家死亡率急剧上升的主要驱动因素之一。
在中欧,后共产主义时代的死亡率危机迅速得到解决,而在前苏联的大部分地区,出生时的预期寿命直到2013年才回到1989年的水平。
中欧国家在从共产主义转型后从健康冲击中恢复的相对成功表明,今后可以如何避免这类死亡率危机。
缺点
在大多数国家,对转型对死亡率影响的分析只对公共政策产生了不大的影响。
建立一个单一的因果模型来解释后共产主义死亡危机的原因是困难的,因为关键的解释变量属于不同的学科。
在脱离共产主义的过渡时期,关于酒精和压力的数据最多只能说是不完整的——这一事实阻碍了关于它们对死亡率的相对影响的结论性测试。
转型死亡危机主要影响边缘群体,如受教育和技能有限的失业、单身、青年和中年男女,他们在压力很大的条件下生活在城市地区或移徙到城市地区。