我们估计了在公共医疗保险体系中，受薪员工与自雇员工的不同待遇对创业入门率的影响。在德国，公共医疗保险制度对大多数受薪员工是强制性的，但对通常购买私人医疗保险的个体经营者则不然。对年轻和健康的人来说，私人健康保险的缴款相对较低，2013年前对男性也是如此，但在这些方面的其他方面吸引力较低，如果公共健康保险的成员资格允许其他家庭成员享受免缴款家庭保险的话。因此，健康保险制度可以根据家庭情况和健康状况对创业产生激励或抑制作用。基于德国具有代表性的家庭面板数据(包括个人健康信息)，我们估计了创业进入的离散时间风险率模型，并考虑了非随机样本选择。我们估计，个体经营者与受薪雇员之间的健康保险成本差异每月增加100欧元，每年进入个体经营者的概率就会降低0.38个百分点，即大约是年平均进入率的三分之一。研究结果表明，新兴文献描述的美国雇主提供医疗保险制度的创业锁现象，也可能出现在公共医疗保险制度中。因此，在讨论潜在的医疗改革时，不仅在美国和德国，还应考虑到创业活动。