我们估计了在公共健康保险系统中，受薪雇员与自雇工人的差别待遇对创业率的影响。在德国，公共医疗保险制度对大多数受薪雇员是强制性的，但对自营职业者则不是，他们通常购买私人医疗保险。对于年轻和健康的人来说，私人健康保险的缴款相对较低，在2013年之前，男性的缴款也相对较低，但在这些方面的其他一端，如果加入公共健康保险使其他家庭成员能够享受免缴款家庭保险，那么私人健康保险的吸引力就较小。因此，健康保险制度可以根据家庭的情况和健康状况对创业产生激励或抑制作用。我们基于德国的代表性家庭面板数据(包括个人健康信息)估计了创业进入的离散时间风险率模型，并考虑了非随机样本选择。我们估计，个体经营工人和受薪雇员之间的健康保险费用差异每月增加100欧元，将使进入个体经营的年概率降低0.38个百分点，即约为年平均进入率的三分之一。研究结果表明，新兴文献描述的美国雇主提供医疗保险制度的创业锁现象，也可能发生在公共医疗保险制度中。因此，在讨论潜在的医疗改革时，不仅在美国和德国，企业活动应该被考虑在内。