到2010年，美国平均每个州通过了37项健康保险福利规定(要求健康保险计划涵盖某些额外服务的法律)。之前的研究表明，这些规定可能会增加医疗保险费，这反过来可能会增加公司补偿员工的成本。使用2010年就业和工资季度普查的1996â€数据和一个新的工具变量策略，我们表明，有有限的证据表明，强制措施会减少就业。然而，我们发现，强制令导致了公司规模的扭曲，有利于那些能够自我保险的大公司，从而使自己免受这些州级健康保险法规的约束。这种偏离小企业的公司规模扭曲可能会导致生产率和经济增长的大幅下降。