在许多国家，参考价格是患者医疗保健报销的主要决定因素。我们研究了从“外部”(基于其他国家的一篮子价格)到“内部”(基于可比国内产品)参考价格体系变化的影响。我们发现，虽然我们估计的消费者补偿变化很小，但改革导致了清单和参考价格以及共同支付的大幅下降，并导致了生产者总收入、医疗保健支出和共同支付的大幅下降。这些影响在品牌药、仿制药和平行进口药品之间存在显著差异，医疗保健支出和生产商收入减少，而品牌药的自付额增加最多。改革还促使消费者从他们有强烈偏好的品牌药转向仿制药和平行进口药。这种替代也解释了在支出大幅减少的情况下，消费者福利却略有增加的原因。