针对医生的绩效付费(P4P)激励措施通常被设计为额外的支付，可以与任何现有的支付机制(如工资、按服务付费和按人头)相匹配。然而，医生对绩效激励的反应和现有的支付机制之间的联系仍然没有被很好地理解。在本文中，我们以安大略省最近的初级保健改革为自然实验，以糖尿病管理激励(DMI)为案例研究这一联系。利用综合管理数据和差异-无差异匹配策略，我们发现混合定额模式下的医生对DMI的响应比增强型服务收费模式下的医生更积极。我们表明，对于给定的支付机制，这一结果意味着P4P激励的最优规模与供应方成本分担的程度呈负相关。这些结果对P4P计划的设计及其实施成本具有重要意义。