在这篇论文中，我研究了没有保险的患者对有保险的健康的影响，重点关注一个健康结果-有保险的心脏病发作患者的住院死亡率。我采用面板数据模型，使用加利福尼亚州(1999-2006年)的患者出院数据和医院财务数据。我的结果表明，没有保险的患者在经济上有显著的影响，增加了有保险的心脏病患者的死亡率。我证明了这些结果不是由其他解释驱动的，包括反向因果关系、患者组成效应、样本选择或未观察到的趋势，并且它们对大量规格检查具有鲁棒性。我的结果还表明，所观察到的溢出效应的主要渠道是医院无偿护理成本的增加。尽管数据的限制限制了我的能力，以检查医院如何改变他们的护理提供给有保险的心脏病患者，以应对收入的减少，我所拥有的证据表明，在没有相应增加医院工作人员的情况下，心脏服务的数量适度增加。