在过去的几十年里，美国的医疗保健服务在地理上变得更加集中。我们通过差异中的差异设计，研究了400多个县医院产科单位的丧失如何影响孕产妇和婴儿健康。我们发现，关闭导致母亲在分娩过程中经历了重大变化，如引产和剖腹产。与公共讨论中所表达的关切相反，对一系列孕产妇和婴儿健康结果的影响可以忽略不计或略有助益。虽然妇女要到更远的地方接受治疗，但关闭医院会促使妇女获得更高质量的治疗。