无法获得或昂贵的医疗保险可能阻碍个人从有偿就业向创业的过渡。文献认为，2010年的《平价医疗法案》(ACA)引入的健康保险的保证可用性可以减少创业的这一障碍，从而增加创业活动。在这篇文章中，我们调查了在有医疗保险的情况下，当离开带薪工作时，医疗保险的成本对成为企业家的决定有多大影响。我们使用来自当前人口调查(CPS-ASEC)的个人层面数据，结合ACA引入的当地健康保险交易所(HIX)的县级健康保险成本面板数据，来估计县治疗固定效应回归。结果表明，基准HIX计划每月增加100美元的保费，将使进入自营职业的年概率降低0.25个百分点，相当于年平均进入率的18%。