我们研究了撒哈拉以南非洲地区最近儿童死亡率和生育率的下降在多大程度上归因于经杀虫剂处理的蚊帐(ITNs)。利用自2000年代中期以来ITNs的快速增长，我们采用差异中差估计策略来确定ITNs对死亡率和生育率的因果影响。我们表明，ITN分发活动降低了所有原因的儿童死亡率，但令人惊讶的是，尽管对孩子的渴望减少了，避孕药具的使用增加了，但短期内总生育率却增加了。我们用两种方式来解释这个悖论。首先，我们展示了在ITN分发后，由于更好的卫生环境，繁殖力和性活动意外增加的证据。其次，我们展示的证据表明，对生育率的影响只是暂时的 -在ITN分配计划开始后仅持续1-3年-然后变为负值。综合起来，这些结果表明，ITN分发活动可能导致生育率意外地暂时增加，或者这些增加可能只是一种节奏效应——生育时间的变化不会导致完全生育率的增加。