当某个地方发生健康冲击时，需要调整医疗保健基础设施以满足不断增长的需求。由于医院能力有限，这在发展中国家可能是一个挑战。在这项研究中，我们研究了发展中国家大城市巴西圣保罗空气污染引发的健康冲击的后果。使用2015-2017年的每日数据，以及基于风速的工具变量方法，我们提供的证据表明，暴露于颗粒物(PM10)会导致儿童因呼吸道疾病住院的人数增加，这反过来又导致选择性护理(包鼻肿手术和癫痫相关手术，如视频脑电图监测)入院人数减少。重要的是，紧急手术如阑尾切除术和骨折修复不受影响。虽然紧张的圣保罗医院似乎吸收了由空气质量差引起的需求增加，但我们的研究结果表明，在研究空气污染影响时，使用与污染无关的健康结果作为“安慰剂测试”的常见做法在医疗基础设施有限的情况下可能是不够的。发展中国家的情况往往如此，那里的严重污染也无处不在，但发达国家的贫困地区也会发生这种情况。