获得保健的机会不同通常被认为是环境暴露对健康影响的异质性来源，但几乎没有因果证据支持这种说法。我们通过利用获得医疗保健和环境暴露的外源性变异来检验这一假设。获得医疗服务的差异源于20世纪60年代和70年代美国各县社区卫生中心(CHCs)的推广，而环境暴露的差异来自各县环境温度的随机逐年波动。我们发现，通过CHCs提供的初级保健将热量和死亡率之间的关系降低了约15%。我们的研究结果表明，获得医疗保健的不同途径确实有助于观察到的环境健康损害的异质性，并且改善获得初级保健的途径可能是减轻气候变暖危害的有用手段。