关于将儿童干预措施与保健和营养服务干预措施结合起来是否有效和可行的信息有限。在这项试验中，我们在5个3-18个月大的常规访问中采用了分组分娩，包括:儿童发展信息短片，在等候区放映;由社区卫生工作者领导的讨论和示范;以及母亲们的活动实践。护士和母亲们一起分发和审阅留言卡，以及一些游戏材料。在加勒比地区(牙买加、安提瓜和圣卢西亚)的29个卫生中心进行了一项聚类随机试验。中心随机分为对照组(n=15)或健康中心干预组(n=14)。我们还调整了牙买加家访干预措施，以增加大规模的可行性。主要结果是儿童认知、语言和手眼协调能力，次要结果是照顾者知识、实践、母亲抑郁和儿童生长，在18个月的随访后测量。在所有3个国家中，仅比较健康中心与对照组的多水平分析显示，健康中心干预对认知发展有显著益处，效应量为0.3 SD，对育儿知识有显著益处，效应量为0·4。 In analyses of the two interventions in Jamaica, both benefited cognitive development with effect sizes of 0.34 SD (home visit) and 0.38 SD (health center). The most conservative analyses found benefit cost ratios of 5.3 for the health center intervention and 3.8 for home visits. Integrating parenting interventions into health services has the potential to reach a large number of children with benefits substantially higher than required investments.