如果卫生服务的提供管理不善，那么投入或能力的增加可能不会转化为质量的提高。然而，人们对如何增加管理资本以持续提高质量知之甚少。我们介绍了在尼日利亚80个初级卫生保健中心(PHCs)进行的随机现场实验的结果，以评估卫生保健管理咨询干预的效果。一组初级保健中心收到了详细的改进计划和9个月的实施支持(全面干预)，另一组只收到了一般培训课程、全面评估和一份带有改进建议的报告(轻度干预)，第三组设施作为对照组。在短期内，全面干预对初级保健工作人员直接控制的几种做法的采用以及一些中期结果产生了巨大而显著的影响。干预结束一年后，几乎没有任何效果。光干预在任何一点上都没有一致的效果。我们得出的结论是，在缺乏外部竞争的情况下，持续的监督对于实现持续的改进至关重要，因为这种情况无法为采用有效的管理实践创造激励。