我们评估了法国在2004-2008年期间逐步引入的有利于竞争的改革对医院质量的影响，以心脏病患者的死亡率来衡量。我们的分析根据医院的地位来区分医院:公立(大学或非教学)，非营利或营利性。这些医院在改革前的管理自主程度、财务自主程度、报销制度和竞争激励等方面存在差异，但改革后均采用drg支付制度。对于每一家医院，我们评估了改革后本地竞争在降低死亡率方面的好处。我们估计了在医院层面分层的死亡率持续时间模型，以灵活的方式考虑到医院未观察到的异质性和住院期间的审查。使用1999-2011年期间患者水平的详尽数据集进行估计。我们发现，在改革前拥有管理自主权且没有竞争动机的非营利性医院，在竞争激烈的地区比竞争不那么激烈的市场，死亡率下降幅度更大。