来自一系列不同环境的数据表明，死亡发生率不是在家庭中随机分布的，而是在兄弟姐妹中聚集死亡。对此的一个自然解释是，不同家庭之间存在(观察到的或未观察到的)差异，例如在遗传缺陷、教育或生活水平方面。另一个理论和政策都很感兴趣的假设是，存在一个因果过程，即一个孩子的死亡会影响家庭中继位孩子的死亡风险。引用失业经济学文献中的语言，因果效应在这里被称为国家依赖(或疤痕)。本文调查了印度的国家依赖程度，将其与兄弟姐妹共同的家庭水平风险因素区分开来。它在以往研究的基础上提供了许多方法上的创新。对印度三个邦进行了估计，这三个邦在社会经济和人口变量方面表现出巨大差异。结果表明，这三个地区的国家依赖程度都很显著。据估计，消除疤痕将使北方邦的婴儿死亡率(第一胎之后出生的婴儿)降低9.8%，西孟加拉邦降低6.0%，喀拉拉邦降低5.9%。