我们研究了预测医疗事故(“医疗事故”)保费的因素，使用1990年至2017年医疗责任监测的全国数据。许多核心发现并不容易用标准的经济学理论来解释。首先，我们估计保费对保险公司直接成本(支付加上辩护成本)的长期弹性，考虑到最多4年的滞后，只有+0.40左右，而人们可能预计弹性接近1。其次，尽管在竞争激烈的市场中，损害赔偿上限主要是通过对成本的影响来影响保费，但各州对医疗事故损害赔偿的上限预计保费与直接成本的比例将高出约50%。对2000年代初采用上限的“新上限”州的差异分析提供了证据，支持上限采用与保费与直接成本之比之间的因果关系。第三，保费成本比，人们可能认为它在一段时间内是相当稳定的，但实际上，在给定时间内，各州之间以及各州内部都有很大差异。我们的研究结果表明，即使在很长一段时间内，保险公司也不会完全调整收入以适应直接成本的变化。在实行医保上限的州，保险公司能够在一段时间内开出明显具有超强竞争力的价格。