医院面临着越来越大的压力，因为它们承担着越来越多的慢性病负担，同时还要处理不需要住院治疗的急诊病例。许多国家采取了应对措施，为基本和中等复杂病例提供全天候护理的替代设施。利用行政数据，我们调查了在巴西里约热内卢de Janeiro州开设这些中间设施(UPA)的影响。我们发现，在医院的集水区开放UPA减少了医院的门诊程序和入院人数，这与改善医院绩效有关，住院患者死亡率下降。这似乎不是由于住院病例的风险状况发生了变化，而是由于医院资源的重新集中。在与相关研究的重大背离中，我们通过调查人口水平的结果来确定流离失所。我们最引人注目的结果是，医院死亡率下降的很大一部分被UPAs的死亡所抵消，尽管通常可通过初级保健治疗的心血管疾病的死亡仍有净下降。