本文考察了在土耳其实施的全国医疗改革对妇女生育决定的影响。2005年推出的《家庭医疗方案》免费提供了广泛的初级保健服务，并通过为每个公民匹配一名特定的家庭医生实现了普及，这些医生在被称为“家庭保健中心”的社区诊所开展上门服务。虽然改革的目标中没有具体规定降低生育率，但生育保健和计划生育服务已纳入计划生育方案。为了建立因果关系，我们利用差中差估计策略，利用土耳其各省的FMP实施随着时间的推移而交错推出。我们的估计表明，FMP显著降低了20-29岁青少年和女性的生育。这些结果可以解释为生殖健康和计划生育服务的增加和费用的降低。然而，随着时间的推移，两组女性的计划效应演变的模式有所不同，这在某种程度上提供了有关机制的额外见解。对于青少年来说，FMP对生育有直接的影响，反映在立即和迅速增加的模式上，这并不奇怪，因为政府和公共卫生官员，包括土耳其的官员，对青少年生育的负面影响达成了广泛的共识。然而，对于20-29岁的女性，该计划的效果是渐进的，缓慢增加的，这与赋权渠道是一致的。这应该被解释为该计划的意外后果，因为如果有什么不同的话，土耳其政府的立场是鼓励生育行为，不鼓励处于最佳生育年龄的女性采取节育措施。