如果卫生服务提供管理不善，那么投入或能力的增加可能不会转化为质量的提高。然而，对于如何增加管理资本以产生持续的质量改进，人们知之甚少。我们提出了来自尼日利亚80个初级卫生保健中心(PHCs)的随机现场实验结果，以评估卫生保健管理咨询干预的效果。一组phc接受了详细的改进计划和九个月的实施支持(全面干预)，另一组只接受了一般培训课程、全面评估和改进建议报告(轻度干预)，第三组设施作为对照组。在短期内，全面干预对采用由PHC工作人员直接控制的几种做法以及一些中间结果产生了巨大而显著的影响。在干预结束一年后，几乎没有任何影响。光干预在这两个点上都没有显示出一致的效果。我们的结论是，在缺乏外部竞争无法为采用有效管理实践创造激励的情况下，持续的监督对于实现持续改进至关重要。