在西方世界,低风险妇女在家分娩的安全性是一个热议的话题。在这方面,荷兰是少数几个医疗保健系统面向家庭分娩的发达国家之一,三分之一的低风险分娩发生在家中。这使得它成为研究在家分娩安全性的最佳场所之一。一项新的研究发现,鼓励在家分娩可能会以更高的婴儿死亡率为代价,至少对生活在贫困地区的母亲来说是这样。
在他们的论文中,N. Meltem Daysal(南丹麦大学和IZA),莫西亚Trandafir(南丹麦大学和IZA)和Reyn van Ewijk(阿姆斯特丹自由大学和美因茨大学)对356,412名低风险的荷兰妇女进行了调查,这些妇女在2000年至2008年间分娩,并被允许在家庭和医院之间进行选择。
研究表明,在荷兰较贫穷的一半妇女中,在家分娩导致婴儿死亡率较高。研究人员认为,由于先进的医疗手段(如新生儿重症监护病房)的可用性,医院的婴儿死亡率可能较低。另一方面,在荷兰较富裕的一半人口中,在家分娩和在医院分娩一样安全。因此,研究人员强调,研究结果不能推广到所有荷兰女性。
仔细评估家庭和医院分娩的风险
调查在家分娩的影响时面临的主要挑战之一是,即使在低风险妇女中,在家或在医院分娩的妇女也可能有不同的风险因素,风险较高的分娩通常在医院进行。因此,在医院出生的婴儿往往比在家里出生的婴儿有更多的健康问题,这两个群体的简单比较是误导。
在本研究中,研究人员提出了一种创新的解决方案来规避这一问题。他们注意到,一些妇女在家中或在医院分娩,这取决于她们离最近的产科病房有多远。然后,研究人员比较了两组低风险女性相同的不过,其中一组妇女在医院分娩的可能性更高,只是因为她们住得离医院更近。
这项研究表明,即使在一个医疗保健系统倾向于在家分娩的国家,在家分娩也会导致某些妇女的婴儿死亡率更高。就荷兰而言,这些妇女是指那些生活在该国较贫穷的一半地区的妇女,她们决定在医院分娩还是在家分娩,取决于她们离最近的医院有多远。作者强调,不能对其他群体得出结论。
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